에볼라바이러스병 예방과 관리 지침 (이식 환자용)

서울대학교병원 장기이식센터 전희중/양재석

1. 에볼라바이러스병이란 무엇인가요?

  흔히 에볼라병으로 간단히 불리고 예전에는 에볼라출혈열로 알려졌는데, 치명률이 높은 중증 감염병으로 인간과 원숭이, 고릴라, 침팬지 같은 유인원이 감염되며, 1976년 콩고의 에볼라강 근처 마을과 수단 외곽 지역에서 동시에 처음 발생하였습니다.

2. 어떻게 사람이 에볼라 바이러스에 감염되나요?

  일반적으로 감염된 사람의 혈액 또는 분비물(대변, 소변, 침, 정자)이나 체액이 피부상처 또는 점막을 통해 직접 접촉으로 감염되며, 환자의 체액으로 오염된 옷, 침구류, 감염된 바늘 등을 통한 직접 접촉으로도 감염됩니다. 또한 감염된 침팬지, 고릴라, 과일박쥐 등 동물과의 직접 접촉으로도 가능합니다. 숨쉬는 것으로 전파되는 것은 아니라고 알려져 있습니다.

3. 에볼라바이러스병의 주요 증상 및 징후는 무엇인가요?

  감염 후 증상이 시작되기 전까지 기간인 잠복기는 최소 2일에서 최대 21일(평균 8~10일)이며, 잠복기 동안에는 전염력이 없다고 알려져 있습니다. 주요 증상은 비특이적이나 갑작스런 고열, 전신 쇠약감, 근육통, 두통, 인후통 등 전형적인 증상에 이어서 오심, 구토, 설사, 발진이 동반되고 때로 체내·외 출혈 경향(점상출혈, 반상출혈, 점막출혈)이 나타날 수 있습니다. 진단 검사 상 백혈구 감소, 혈소판 감소와 간 효소수치 증가를 보입니다.

4. 에볼라바이러스병은 어떻게 진단할 수 있나요?

  상기와 같은 증상, 징후가 있으면서, 증상 발현되기 전 21일 이내에 다음과 같은 위험요인에 해당한 경우, 실험실 진단 검사를 통해 확진할 수 있습니다.

① 에볼라바이러스병 환자 또는 의심환자의 혈액 또는 체액과 접촉

② 에볼라바이러스병 전파가 일어나고 있는 지역 거주 또는 여행 (2014.08.13일 기준으로 기니, 시에라리온, 라이베리아, 나이지리아(라고스 거주))

③ 에볼라바이러스병 유행지역의 박쥐, 설치류, 영장류와의 접촉

5. 에볼라바이러스병은 어떻게 치료하나요?

  현재 공인된 항바이러스 치료제는 없고, 개발 과정에 있는 ZMapp 등이 허가 전 응급약으로 현재 미국 환자에서 사용된 적은 있습니다. 항바이러스 치료제 이외에 수분 및 전해질 보충, 혈압 조절 및 적정 체내 산소율 유지, 감염 합병증에 대한 치료 등 대증요법이 주된 치료가 됩니다.

6. 에볼라바이러스병의 예후는 어떤가요?

  다발장기부전 및 패혈성 쇼크를 포함한 합병증으로 6~16일 이내에 사망할 수 있습니다. 치명률은 바이러스 유형이나 각국의 보건의료체계 수준에 따라 다를 수 있으나 약 25~90%으로 알려져 있습니다. 치명적이지 않은 경우, 환자는 수일 동안 발열이 지속될 수 있고, 회복까지 약 6~11일이 소요됩니다.

7. 이식 환자와 같은 면역저하자는 감염 위험성이 더 높나요? 

  면역저하자나 다른 기저질환이 있는 자가 에볼라바이러스 감염에 대한 감수성이 일반인보다 높을 지에 대해서 현재까지 알지 못하며, 추가적인 연구가 필요합니다.

8. 에볼라바이러스병을 예방할 수 있는 방법이 있나요?

  에볼라바이러스병을 예방할 수 있는 허가된 백신은 없으며, 현재 개발 중입니다. 환자가 발생하였을 때 환자의 체액, 가검물에 접촉을 금하고, 감염 의심 시 즉시 병원에 방문하여 격리 치료를 받아야 합니다. 손 씻기, 개인위생 등 일반적인 감염병 예방 수칙을 준수해야 합니다. 무엇보다 유행지역에 방문하지 않아야 하고 유행지역 방문자와 접촉을 피하는 것이 좋습니다.

9. 언제 의료진을 찾아야 하나요?

  만약 에볼라바이러스병으로 알려진 지역에 체류하였거나 에볼라바이러스병 의심 또는 확진환자와 접촉이 있으면서 증상이 있는 경우 즉시 의료진을 찾아야 합니다. 신속한 치료는 에볼라바이러스병으로부터 생존율을 높이는데 필수요소이며 신속한 감염관리 조치와 관리가 중요합니다.

10. 항공기에서의 에볼라바이러스병 대응 지침은 어떠한가요?

  에볼라바이러스병 의심환자가 항공기 탑승시에는 아픈 승객으로부터 떨어져 있습니다. (최소한 1.8m정도의 거리). 환자에게 수술용 마스크(환자 착용 가능 시)를 착용하게 합니다. 그 밖에 육체적으로 아픈 승객을 돌볼 때나, 체액(사용한 휴지, 혈액, 구토물, 설사)으로 오염된 표면이나 화장실 접촉 시 물과 비누를 사용하여 적어도 20초 이상 손을 씻고, 불침투성, 일회용 장갑을 착용합니다.

참고문헌: 미국 질병통제센터 (2014.08.11)

www.cdc.gov/quarantine/air/managing-sick-travlers/ebola-guidance-airlines.html